Наши ребята привыкли обращаться к врачам “межвузовской” студенческой поликлиники по вопросам своего здоровья, профилактики, обращаться при заболевании и необходимости оформления академических отпусков, многочисленных справок о допусках.

Принцип медицинского обеспечения студентов – приближение к месту учебы, так называемый «цеховый», поэтому во всех колледжах и 3-х ВУЗах работают медицинские кабинеты, имеющие лицензию на медицинскую деятельность сотрудниками поликлиники.  Студенты приезжают в поликлинику со всех районов города, 60% составляют иногородние студенты. Поликлиника не является территориальной, следовательно, врачи терапевты не оказывают медицинскую помощь на дому.

В период пандемии мы не лечим и не наблюдаем «на дому» пациентов с КОВИД 19, нашей «передовой» оказались обсерваторы в студенческих общежитиях. Все ВУЗы и колледжи перешли на дистанционное обучение, дистанционно закончили учебный год и, возможно, дистанционно будут его начинать.

Вся привычная плановая медицинская помощь была приостановлена, студенты и прикрепленный профессорско-преподавательский состав разных возрастных категорий, а, в основном, 65+,   а также сотрудники поликлиники оказались в трудной ситуации.

Именно этот «неблагоприятный» фон явился толчком- катализатором для внедрения в практику врачей поликлиники Телемедицинских консультаций (ТМК).

 Основой для разработки Порядка оказания ТМК явились приказ Минздрава РФ от 30.00.2017г. № 965н «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» и Распоряжение КЗ от 20.04.2020г. № 236-р «О временном регламенте организации ТМК «Врач-пациент» в целях борьбы с угрозой распространения КОВИД-19».

Цели организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий: Это

• Профилактика и динамическое наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями и состоящими на “Д” учете;
• Медицинское наблюдение за состоянием здоровья (мониторирование);
• Принятие решения о необходимости проведения очного приема;
• коррекция ранее назначенного лечения, в том числе оформление рецептов при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения по данному обращению ранее, на очном приеме;
• Оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначенных ранее.

Уже 22.04.2020г. мы издали свой приказ, утверждающий Регламент, подготовили рабочие места, оснащенные компьютером с подключением к защищенным каналам связи и видеокамерой.

06.05.2012г. были проведены первые пробные ТМК.

Информация о правилах записи и порядке проведения ТМК размещена на Главной странице нашего сайта, в баннере «Телемедицинские консультации» и разослана для размещения на сайтах ВУЗов и колледжей.

Организационно:

1. были определены часы проведения ТМК врачами определенных специальностей (терапевт, подростковый педиатр, гинеколог, кардиолог).
2. Отработан Алгоритм записи на ТМК через портал «Здоровье Петербуржца» и телефон регистратуры поликлиники.
3. Стандартизирован формат беседы врача с пациентом, учитывая многие юридические и деонтологические тонкости при проведении ТМК
4. Проведен инструктаж врачей по тестам, содержащим «вопрос - ответ», начиная о том, как поприветствовать пациента и проинформировать его о длительности ТМК и заканчивая корректностью постановки диагноза и назначения лечения.
5. Отработан формат Заключения ТМК с применением цифровой подписи врача.

После проведения ТМК, заключения и результаты обследований, переданных пациентом для ТМК, интегрируются в электронную медицинскую карту Петербуржца.

С 12.05.2020г. ТМК проводятся в виде ВКС, передачи сообщений. Длительность ТМК не более 30 минут.

Выгоды телемедицины для пациента

• Интерпретация результатов обследований, назначенных ранее врачом;
• Оперативная коррекция ранее назначенного лечения;
• Своевременная запись на очный прием и дальнейшая маршрутизация, при необходимости;
• Экономия времени на посещение поликлиники;
• Получение рекомендаций по профилактике;
• Возможность консультаций у своего лечащего врача иногородним студентам, что крайне важно в текущих условиях.

Обращаю внимание на то, что проведение ТМК целесообразно в том случае, если ранее пациент был на очном приеме у врача и требуется уточнение и коррекция ранее назначенного лечения и дообследования. Поэтому важно записываться на ТМК к своему лечащему врачу!

                Параллельно, совместно с заведующим консультативно-диагностическим центром ФГБУ «НМИЦ имени В.А. Алмазова» Минздрава России Овчинниковым Д.А. нами была внедрена возможность ТМК «Врач-Врач».

                 Примечательно, что ТМК может осуществляться в течение так называемого «открытого периода» для ТМК несколько раз. Специалисты могут обмениваться сообщениями о дополнительно полученных обследованиях, изменении состояния здоровья пациента и прочее.

                Исходя из нашего небольшого опыта, очевидно, что ТМК в формате «Врач - пациент» и «Врач - врач» безусловно нужны и важны.

  Информационные системы, используемые при оказании телемедицинской помощи

• Название ИС:
  Подсистема «Телемедицина» ГИС РЕГИЗ (далее – ТМ.РЕГИЗ)

Посредством ТМ.РЕГИЗ проводятся телемедицинские консультации при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в целях:

- Сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза заболевания, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначенных по результатам очного приема, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации).

ТМ.РЕГИЗ может использоваться для проведения телемедицинских консультаций (консилиумов) при оказании следующих видов медицинской помощи: - первичной медико-санитарной помощи; - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; - паллиативной медицинской помощи.

Пациенты авторизуются через Единую систему идентификации и аутентификации (ЕСИА, Госуслуги).
 Все консультации, проведённые через портал, интегрируются в ЭМК петербуржца, в том числе заключения, файлы и сообщения, и хранятся централизованно.

• Оператор ИС:
   Оператор РЕГИЗ - Комитет по здравоохранению
   Является официальным оператором региональной информационной системы здравоохранения — РЕГИЗ (региональный фрагмент ЕГИСЗ РФ).
• Адрес оператора:
   191023, Санкт-Петербург, Малая Садовая ул., д. 1
• Контактные данные оператора:
  тел.: +7 (812) 63-555-64
  email: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  сайт: http://zdrav.spb.ru

Обработка и хранение данных осуществляется на территории Российской Федерации, в соответствии с ФЗ № 152 «О персональных данных».             

По всем дополнительным организационным вопросам оказания медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» обращаться по телефону контакт-центра 246-73-13 в рабочие дни недели с 8-00 до 20-00, в субботу с 9-00 до 15-00.

С уважением,

главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №76»,

Заслуженный врач РФ, к.м.н.

Алешко О.В.