Школа для пациентов
с избыточной массой тела и ожирением
Занятие 1
Здоровое питание: общие принципы.
Структура и содержание занятия
- Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия.
Цель: повысить уровень знаний пациентов по вопросам здорового питания, принципов его соблюдения.
- Информационная часть ~ 20 минут
2.1 Дать определение здоровому питанию.
2.2 Обсудить ключевые принципы сбалансированного рациона.
2.3 Сформулировать «правило тарелки здорового питания».
2.3 Белки, жиры, углеводы: их роль и источники в продуктах питания.
- Активная часть ~ 15 минут
3.1 Входное тестирование знаний.
3.2 Определение здорового питания. Что в себя включает сбалансированный рацион. 3.3 Правило тарелки здорового питания - ее основные принципы. Белки и их роль в организме человека. Жиры и их роль в тарелке здорового питания. Виды углеводов.
Обсудить результаты исследований современных методов профилактики алиментарно-зависимых факторов риска.
- Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы, домашнее задание.
Анкета – опросник пациентов
«Сценка риска нарушения жирового обмена»
1.Возраст____________________лет
2.Пол муж/жен
3.Избыточный вес в детстве да/нет
4.С какого возраста начало набора массы тела (указать возраст)__________лет
5.Укажите ближайших родственников (мама, папа. брат, сестра, бабушка. дедушка) у которых имеются следующие заболевания:
Ожирение________________________________________________________
Сахарный диабет 2 типа_____________________________________________
Артериальная гипертензия_________________________________________
Инсульты_________________________________________________________
Инфаркт миокарда_________________________________________________
Подагра___________________________________________________________
Варикозная болезнь вен нижних конечностей___________________________
6.Количество приема пищи в день___________________
7.Соблюдение регулярность приема пищи да/нет
8.Употребление продуктов быстрого питания да/нет, сколько раз в неделю_____________
9.Сколько раз в неделю в рационе:
Мясо_____________,
Рыба_____________,
Овощи/фрукты___________,
Сладости_________________,
Колбаса/сосиски_____________,
Майонез/соусы_______________
10.В вашей семье пища играет доминирующую роль да/нет
11.«Пища-основной источник удовольствия» да/нет
12.«Когда мне плохо-я должен есть» да/нет
13.«Пока есть еда на тарелке, я ем» да/нет
14. Заедаете свой стресс да/нет
15.Когда скучно, вы едите да /нет
16.Вы часто «садитесь» на различные диеты да/нет.
17.Контролируете количество съеденного да/нет
18.Часто едите «за компанию» да/нет
19.Вам сложно удержаться от покупок вкусной еды в магазине да/нет
20.Укажите Ваш рост _____________ см., вес__________________кг.
Занятие 2
Основные шаги по контролю массы тела.
Структура и содержание занятия
- Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия. Цель: сформировать у пациентов знания по основным этапам составления рациона на основании принципов здорового питания.
- Информационная часть ~ 20 минут
2.1Сформулировать этапы самостоятельного составления режима питания
2.1Составить режим питания и сформулировать принципы формирования порций при каждом приеме пищи.
2.3Обсудить способы здорового приготовления пищи.
2.4Рассмотреть принципы работы различных технических средств для контроля массы тела.
- Активная часть ~ 15 минут
3.1Основы сбалансированного рациона здорового питания для пациентов при наличии избыточной массы тела и ожирения.
3.2 Принципы использования инструмента составления любого приема пищи - «правило тарелки здорового питания».
Простые советы в отношении процесса питания для пациента и формирование типовой программы: возможности замены продуктов, рекомендации по каждому приему пищи.
3.3Способы здорового приготовления пищи (на пару, гриль, запекание).
Применение технических средств для контроля питания. Доказательная база разных подходов для снижения избыточной массы тела и ожирения у взрослых.
- Заключительная часть ~ 5 минут
Ответы на вопросы, домашнее задание. пациентам предлагается самостоятельно составить свой рацион питания на основании обсужденных на занятии принципов, рассмотреть возможность внедрения в повседневную практику использование технических средств для контроля массы тела
Анкета «Является ли Ваше питание рациональным?»
|
№п/п
|
Продукты питания
|
Употребление в течение недели
|
|
Каждый день
|
3-5 раз в неделю
|
1-2раза в неделю
|
Ни разу
|
|
1
|
Хлеб с маслом и вареньем( медом, шоколадной пастой и прочее)
|
|
|
|
|
|
2
|
Яйца
|
|
|
|
|
|
3
|
Йогурт, кефир, молоко, простокваша. творог и др. молочные продукты
|
|
|
|
|
|
4
|
Свежие фрукты
|
|
|
|
|
|
5
|
Зелень
|
|
|
|
|
|
6
|
Ужин за 1 час до сна и менее
|
|
|
|
|
|
7
|
Мясо
|
|
|
|
|
|
8
|
Хлеб (не в виде бутерброда)
|
|
|
|
|
|
9
|
Разнообразные овощи (кроме картофеля)
|
|
|
|
|
|
10
|
Салаты и свежие овощи
|
|
|
|
|
|
11
|
Торты и пирожные, выпечка (кроме хлеба)
|
|
|
|
|
|
12
|
Бутерброды с сыром и колбасой
|
|
|
|
|
|
13
|
Консервы
|
|
|
|
|
|
14
|
Полуфабрикаты
|
|
|
|
|
|
15
|
Готовые блюда
|
|
|
|
|
|
16
|
Шоколад в том числе белый, конфеты
|
|
|
|
|
|
17
|
Алкогольные напитки, включая пиво
|
|
|
|
|
|
18
|
Газированные напитки (кола спрайт и другие)
|
|
|
|
|
|
19
|
Готовые соки
|
|
|
|
|
|
20
|
Готовые приправы и блюда (соусы, майонез и другие)
|
|
|
|
|
|
21
|
Пища ресторанов быстрого питания
|
|
|
|
|
|
22
|
Картофель фри
|
|
|
|
|
|
23
|
Мороженое
|
|
|
|
|
|
24
|
Салаты из свежих фруктов
|
|
|
|
|
Сложить все полученные значения:
- 75 баллов и более. Ваш организм не получает достаточного количества полезных веществ, Вы едите слишком много мяса, колбасных изделий, сыра и яиц. Бутерброды, жареный картофель, торты содержат большое количество калорий. Включите в рацион больше овощей и фруктов, мясо замените рыбой, добавьте в меню фасоль, сою.
- От 50 до 74 баллов. Такое питание в целом правильное. Тем не менее нужно быть осторожнее. Сыры, соусы, мясо, мороженое, шоколад содержат так называемые «скрытые» жиры. Сладкие напитки, апельсиновый сок, торты, варенье — частая причина лишних килограммов, кариеса и диабета, поэтому потреблять указанные продукты нужно в ограниченных количествах.
- До 50 баллов. Ваше питание сбалансировано. И впредь разнообразьте пищу, контролируйте потребление жиров, умеренно используйте приправы, пейте больше жидкости.
Наиболее выраженные отклонения от рационального питания соответствуют выбору ответа «4». Выработайте алгоритм действий, чтобы данный ответ заменить на «1» или «2».
Занятие 3
Профилактика осложнений, связанных с ожирением и избыточной массой тела.
Структура и содержание занятия
- Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия.
Цель: сформировать у пациентов понимание основных осложнений ожирения, избыточной массы тела, мотивацию к управлению весом как к главному инструменту профилактики, а также предоставить практические шаги для снижения этих рисков.
- Информационная часть ~ 20 минут
2.1Обсудить наиболее распространенные осложнения ожирения и избыточной массы тела.
2.2Научить контролю за показателями здоровья.
2.3Рассмотреть вопросы, связанные с медикаментозным лечением ожирения.
- Активная часть ~ 15 минут
3.1Краткая характеристика наиболее распространенных осложнений ожирения (сердечно-сосудистые, метаболические, опорно-двигательные, онкологические). Патофизиологические механизмы лишнего веса с другими заболеваниями. Ключевые показатели здоровья, которые необходимо контролировать при ожирении (артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, ИМТ, окружность талии). Медикаментозное лечение ожирения: показания, особенности прием препаратов, противопоказания.
3.2 Включает освоение техники корректного измерения уровня артериального давления, уровней глюкоза и холестерина (тест-системами), расчета ИМТ и измерении окружности талии
4 Ответы на вопросы
Занятие 4.
Психологические аспекты, связанные с питанием.
Структура и содержание занятия
- Вводная часть ~ 5 минут
Описание цели занятия. Цель: сформировать у пациентов понимание психологических причин переедания, сформировать навык распознавания эмоционального голода и научить базовым техникам управления пищевым поведением
- Информационная часть ~ 20 минут
2.1Сформировать понимание разницы между физиологическим и эмоциональным голодом.
2.2Объяснить роль еды как способа регуляции эмоционального состояния.
2.3Сформировать знания для повышения собственного контроля за пищевым поведением.
2.4Составить вместе с участниками индивидуальный план действий при возникновении тяги к перееданию.
- Активная часть (вопросы-ответы) ~ 10 минут
3.1Физиологический и эмоциональный голод: в чем разница и как контролировать. Роль еды как способа регуляции эмоционального состояния («заедание» стресса, скуки, усталости). Основные этапы контроля за пищевым поведением. Индивидуальный план по предупреждению переедания.
3.2Освоение техники контроля за своим эмоциональным состоянием в части пищевого поведения.
- Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе ~ 10 минут
проводится итоговое тестирование и анонимная оценка качества школы здоровья.
Рекомендуемая физическая нагрузка для пациентов с избыточной массой тела и ожирением
|
от 25 до 29,9
|
Первая неделя - 2000 шагов в день. Каждую неделю увеличивать количество шагов на 500, к восьмой неделе должно быть до 5500-6000 шагов в день (четыре километра). Дистанцию в четыре километра необходимо проходить ежедневно в течение двух или трех месяцев до тех пор, пока не получится ее легко преодолевать за 60 минут. Затем снижать время прохождения 4-х километров на 5 минут. Достигнув хорошей переносимости этой нагрузки, необходимо проходить четыре километра за 45 минут три раза в день или 8-12 километров один раз в день.
При хорошем самочувствии необходимо начать посещение бассейна. Первое занятие должно длиться 10 минут, второе – 15 минут, третье – 20 минут, далее прибавлять по 5 минут на каждое занятие. Максимальная длительность плавания не должна превышать 45 минут на занятие. Плавание и ходьбу необходимо чередовать через день. При этом, можно делать один или два дня отдыха в неделю.
Через 6 месяцев занятий лечебной ходьбой и плаванием необходимо расширить активность, добавив комплекс гимнастических упражнений под контролем врача лечебной физкультуры.
|
|
ИМТ от 30 до 34,9 (ожирение I степени)
|
Первый уровень физической нагрузки — лечебная ходьба от 1000 шагов в день, постепенно увеличивая количество шагов до 6000 (четыре километра) к 10-ой неделе. Далее ежемесячно необходимо повышать интенсивность физической нагрузки: проходить четыре километра за 60 минут в первый месяц и за 45 минут к четвертому месяцу.
Второй уровень физической нагрузки – плавание. Первое занятие - 5 минут, затем увеличивают время каждого занятия на 3-5 минут до 30 минут к восьмому занятию.
После шести месяцев занятий ходьбой и плаванием можно переходить к третьему уровню – гимнастическим упражнениям.
|
|
ИМТ от 35 до 39,9 (ожирение II степени)
|
Лечебную ходьбу начинают с 300 шагов в день, постепенно увеличивая до 6000 (четыре километра) шагов к 15 неделе. В течение 6 месяцев необходимо проходить по четыре километра, постепенно повышая интенсивность (4 километра за 60 минут, за 55 минут, за 50 минут). Четыре километра за 50 минут необходимо ходить не менее 12 месяцев.
Второй уровень физических занятий – плавание. Первое занятие – 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут к десятому занятию.
Плавание и ходьбу необходимо чередовать через день. При этом можно делать один или два дня отдыха в неделю. После шести месяцев занятий ходьбой и плаванием можно переходить к третьему уровню – физическим упражнениям
|
|
ИМТ более 40 (морбидное ожирение)
|
Занятия начинают с лечебной ходьбы. Первая неделя 100 шагов в день 3 раза в день после еды, к шестой неделе постепенно увеличивают количество шагов до 500 за пять минут 3 раза в день. С седьмой недели – 600 шагов в день без учета времени и далее постепенно увеличивать количество шагов примерно по 100 каждый день до 6000 шагов к девятому месяцу (36 недель). Следует постепенно снижать время прохождения 4-х километров с 60 минут до 55 минут.
После выполнения предложенного уровня ходьбы, можно добавить плавание. Первое занятие – 5 минут. Продолжительность каждого занятия увеличивают на 1 минуту, достигая к 14-му занятию время плавания 20 минут. Плавать 20 минут за одно занятие в течение 6 месяцев.
После одного года занятий ходьбой и плаванием можно переходить к третьему уровню – гимнастическим упражнениям.
|
Вопросник оценки удовлетворенности обучением в школе здоровья
Дата:________________________________________________________________________________
(заполняется анонимно)
Инструкция для пациентов. Просим Вас заполнить анонимно следующую анкету. Ваши ответы помогут определить насколько Вы удовлетворены обучением в школе здоровья, получить Ваши советы и пожелания для совершенствования обучения. Дайте оценку в соответствии с Вашим мнением или отношением, по пятибалльной системе:
- — совсем не согласен(а)
- - скорее не согласен(а)
- - не уверен(а)
- - скорее согласен(а)
- - полностью согласен(а)
На вопрос 10 и 11 необходимо ответить в развернутом виде.
|
№
|
Вопрос (утверждение)
|
Баллы
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
1.
|
Мне было понятно, о чём говорили на занятиях
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Информация была полезной и нужной мне.
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Насколько комфортно вы себя чувствовали во время занятий?
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Преподаватели вели занятия интересно и доброжелательно
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Мне удобно было посещать занятия по времени и месту.
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Были ли у вас сложности с выполнением рекомендаций после занятий?
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Я готов(а) применять полученные рекомендации.
|
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
Я бы порекомендовал(а) другим пройти такую школу.
|
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Что вам понравилось больше всего? Что вы хотели бы улучшить?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Благодарим за участие! Желаем Доброго здоровья!
Критерии оценки организации обучения в школе здоровья по мнению пациента:
До 20 баллов Неудовлетворительно
21-30 баллов Удовлетворительно
31-39 баллов Хорошо
40-45 баллов Отлично
Дата «_____» ________________ 20 г.
*возможно ознакомление с презентацией по «Школе здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением» пройдя по ссылки из QR-кода