СПб ГБУЗ "Городская поликлиника №76"

Правила предоставления медицинских услуг в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ДМС)

Правила предоставления платных медицинских услуг

  • Платные медицинские услуги, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ДМС), оказывают врачи поликлиники по предварительной записи.
  • Запись осуществляет администратор по работе с иностранными студентами по телефону 596-29-14 в рабочие дни недели с 9-00 до 16-00.
  • Прием врачей специалистов осуществляется в установленное время.
  • При низкой востребованности платных услуг допускается согласование времени и сроков оказания платной услуги с врачом – исполнителем услуги.
  • В дату получения платной медицинской услуги необходимо обратиться по адресу: Санкт-Петербург, ул. Хлопина, д. 11, к. 1, в кабинет № 219 для оформления необходимой медицинской документации.

Порядок оформления и хранения медицинской документации при оказании платных медицинских услуг в соответствии с договором ДМС

В кабинете № 219:

  • Основным медицинским документом является Медицинская карта ф. 025/у и полис застрахованного по ДМС в страховой медицинской организации (далее СМО), имеющей договор с СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» (далее Поликлиника).
  • Медицинская карта ф. 025/у оформляется медицинским регистратором на основании паспорта, полиса ДМС, наличия согласования СМО на оказываемые услуги (входящие в программу страхования) и выдается на руки пациенту (за исключением случаев ведения электронной медицинской карты пациента (ЭМКП).
  • В случае обращения по полису ДМС пациента, обслуживавшегося ранее в Поликлинике, записи вносятся в имеющуюся медицинскую карту (или ЭМКП). В случае обращения пациента впервые в поликлинику - оформляется новая медицинская карта ф. 025/у (ЭМКП).
  • Информированное добровольное согласие пациента на платные услуги оформляется для каждого случая получения платной медицинской услуги, и вклеивается в карту при каждом случае оказания платной услуги.
  • После окончания лечения Медицинская карта ф. 025/у сдается на хранение в специально отведенном стеллаже в регистратуре. Медицинская карта используется повторно при очередном обращении пациента.
  • По требованию СМО Поликлиника обязана предъявить врачу–эксперту СМО для проведения медико-экономической экспертизы медицинскую карту ф. 025/у.
  • После окончания лечения Медицинская карта ф. 025у находится на хранении в регистратуре, и используется повторно при очередном обращении пациента.

Оплата платных медицинских услуг

  • Устанавливается СМО в которой застрахован пациент. По вопросам оплаты мед. услуг по полису ДМС необходимо обращаться в соответствующую СМО

Дополнительные условия:

  • Пациент получает необходимые виды медицинской помощи в соответствующих объемах, согласованных с диспетчером СМО (входящих в программу страхования). После консультации пациент получает заключение врача содержащее диагноз, рекомендации по обследованию и лечению.
  • При наличии медицинских показаний, пациенту представляются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности, справка), при обязательном предъявлении документа, удостоверяющего его личность. Выдача данных документов осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами по экспертизе временной нетрудоспособности.
  • Основанием для отказа в предоставлении медицинской услуги по ДМС согласованной с СМО и/или входящей в программу страхования, является:

- наличие заболеваний у пациента, требующих оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. В таких случаях пациент до начала оказания услуги или в процессе ее оказания может быть госпитализирован по профилю с обязательным извещением СМО, вызовом санитарного транспорта и оформлением сопроводительной документации.

- случай, если СМО в течение 30 (тридцати) календарных дней после получения счета не оплатила Поликлинике ранее оказанную медицинскую помощь.

  • Медикаментозное лечение, если оно не предусмотрено калькуляцией услуги, осуществляется за счет средств пациента.
  • В заявительном порядке, при наличии медицинских показаний, пациенту предоставляются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности, справка), при обязательном предъявлении документа, удостоверяющего его личность. Выдача данных документов осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами по экспертизе временной нетрудоспособности.
  • Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) обеспечиваются за счет пациента с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов, при формировании себестоимости эти услуги могут относиться к косвенным.

Неотложная медицинская помощь может быть оказана пациенту бесплатно, при наличии медицинских показаний.

Подача, регистрация и рассмотрение обращений граждан, связанных с неудовлетворительным качеством предоставляемых платных медицинских услуг в отделении рассматриваются в Порядке, предусмотренном в Договоре на оказание платных медицинских услуг.