Коронавирусная инфекция – опасное и очень коварное заболевание. Оно может давать серьезные осложнения даже у тех, кто переболел в легкой форме или вообще бессимптомно. Медицинская статистика свидетельствует о том, что до 60% людей, перенесших ковид, нуждаются в последующих мероприятиях по восстановлению здоровья.

Патологическое состояние после перенесенного коронавируса называется постковидным синдромом. Оно  сопровождается  различной  симптоматикой.  Наиболее  часто  пациенты жалуются на:

• повышенную слабость и утомляемость;
• длительные головные боли;
• одышку и боли в области грудной клетки;
• мышечные боли во всем теле;
• боли неврологического характера;
• продолжительный кашель;
• рассеянное внимание и снижение памяти;
• появление тревожности, апатии, депрессивного состояния;
• нарушения сна;
• потерю аппетита;
• полную или частичную потерю обоняния;
• сильное выпадение волос.

Кроме этого, встречаются индивидуальные нарушения тех или иных функций организма. Чаще всего это бывает связано с наличием у пациентов хронических заболеваний, которые обостряются на фоне перенесенного коронавируса.

Главными мишенями считаются легкие и сердечно-сосудистая система. Быстрое поражение легких – одна из особенностей коронавируса. Он провоцирует возникновение пневмонии, которая в некоторых случаях может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Коварство такого осложнения при ковиде может заключаться в его бессимптомном начале. Впоследствии оно проявляется в длительном надсадном кашле, боли в груди, затруднении дыхания, головокружений от недостатка кислорода. Пациенты, перенесшие такое течение болезни, обязательно нуждаются в восстановлении после коронавирусной пневмонии.

Сердечно-сосудистые патологии – еще одно серьезное и довольно распространенное последствие коронавируса. Особенно они характерны для людей, страдающих болезнями сердца и сосудов.

Вирус оказывает губительное воздействие на клетки миокарда, влияет на свертываемость крови, что приводит к нарушению кровообращения и вызывает гипоксию клеток. Борьба организма с вирусом ослабляет сердечную мышцу, снижает эластичность стенок сосудов. Следствием могут стать развитие артериальной гипертензии, тромбоз, инсульт.

Пневмония и заболевания сердечно-сосудистой системы – серьезные, но не единственные последствия ковида. В каждом организме есть свои «слабые места», и именно на них чаще всего инфекция оказывает свое пагубное действие. Довольно часто постковидный синдром проявляется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта, надпочечников, мочеполовой системы.

Многим ковидным пациентам помимо физической реабилитации требуется психологическая помощь. Чувство подавленности, тревожности, панические атаки, депрессивное состояние могут преследовать людей на протяжении длительного времени после перенесенной болезни. Таким  пациентам обязательно требуется квалифицированная помощь специалистов.

Если после выздоровления человек не может вернуться к полноценной жизни, чувствует слабость, усталость, раздражительность, апатию и другие характерные симптомы постковидного синдрома – это сигнал, что нужно пройти реабилитацию, в которой будут учтены конкретные проблемы и составлена индивидуальная программа по восстановлению жизненных сил и здоровья.

Одним из основных реабилитационных мероприятий, особенно после пневмонии, является дыхательная гимнастика. Правильно подобранные упражнения благотворно влияют на состояние организма, так как укрепляются мышцы, дыхательные пути очищаются от слизи, корректируется ритм дыхания. Реабилитация после коронавируса нужна всем пациентам, вне зависимости от наличия и выраженности у них нарушений функций.

Для пациентов, перенесших COVID-19, в кабинете физиотерапии разработаны специальные  программы восстановления после коронавирусной инфекции - комплекс лечебных методик, которые, действуя совместно, усиливают эффект друг друга. В состав программы входят физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ЛФК.

В зависимости от формы тяжести перенесенной инфекции, в кабинете  физиотерапии  разработаны    реабилитационные программы  для восстановления органов дыхания после перенесенной пневмонии  с целью восстановления дыхательной функции лёгких:

Реабилитационная программа №1 

• Воздействие магнитными полями на область легких ( противовоспалительное, противоотечное , трофическое действие, стимулирует регенерацию лёгочной ткани и рассасывание воспалительного очага,гипокоагулирующий и антиагрегантный эффект) Методика: индуктор ( Магнитер )устанавливают локально  на область очага (2 поля)  или  в проекции корней легких паравертебрально на уровне Th IV-VII,    , режим воздействия непрерывный  ,  магнитное поле синусоидальное , индукция 30 мТл  . Общая  продолжительность- 15-20 мин.
• Ингаляции с минеральной водой либо с медицинскими препаратами - по назначению лечащего врача. Методика : в резервуар наливаем  3-5 мл минеральной воды (Ессентуки ,Боржоми, Нарзан ), продолжительность 10 минут .
• ЛФК

•  Массаж  грудной клетки по классической лечебной методике.

Реабилитационная программа №2   

• Магнито-инфракрасный лазер с целью улучшения микроциркуляции легочной ткани, противовоспалительного действия, восстановления ткани легкого. Методика ( МИЛТА-8-Ф).  воздействия лечебным терминалом: паравертебрально уровне Th IV-VII по 2мин ,  по   6-7 межреберным промежуткам  по 2 мин ,на подключичные зоны спереди по 1 мин. Суммарно до 10 мин . Частота-50 Гц  , мощность- 50 мВт. Дополнительно лечебный терминал накладывают на проекцию очага, локализация которого определяется по рентгенологическим данным. Частота воздействия – 5 Гц, мощность – 50 мВт, время – 2 минуты.
• СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами) – с целью спазмолитического действия, уменьшения бронхиальной обструкции, активации дренажной функции, стимуляции кашлевых рецепторов, расположенных в области бифуркации трахеи, поперечнополосатых, гладких и дыхательных мышц, улучшения эвакуации мокроты . Методика: два электрода располагают паравертебрально на уровне Th IV-VIII, режим переменный, длительность полупериодов 2:3 с, частота импульсов 80- 100 Гц, глубина модуляций 50-75%, III-IV род работы, по 5 минут каждый.
• Ингаляции с минеральной водой либо с медицинскими препаратами - по назначению лечащего врача.
• ЛФК

Реабилитационная программа №3   

• Электрофорез с лидазой – метод физиотерапевтического лечения, который позволяет доставить концентрированные противовоспалительные средства непосредственно в зону поражения без повреждения кожных покровов и слизистой. Применяется для  снятия бронхоспазма, улучшения отхождения мокроты , уменьшения болей, рассасывания воспаления, спаек  . Методика : три одинаковых электрода площадью 150-200 см2 помещают: первые 2 раздвоенные на область нижних отделов легких со стороны спины и подсоединяют к аноду ( с  анода  вводят раствор  лидазы 0,1 г   в 30 мл ацетатного буферного р-ра), 3-ий электрод располагают в области грудины, подсоединяют к катоду. Сила тока-10-15 мА, продолжительность 15-20 мин .
• СМВ-терапия с целью противовоспалительного действия : излучатель диаметром 11   см     располагают контактно над поверхностью патологического очага , мощность - 10-15 Вт, продолжительность воздействия по 6-8 минут на каждое поле. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10-12 процедур.  
• ЛФК

Реабилитационная программа №4   

• Фонофорез лекарственный-это комплексное сочетание технологий двух физиотерапевтических процедур: электрофореза лекарственных веществ и ультразвуковой терапии. Методика позволяет воздействовать на организм одновременно ультразвуковыми колебаниями и медикаментами, которые наносятся на кожу и слизистые оболочки. Проводится с целью противовоспалительного, десенсибилизирующего, спазмолитического, дефиброзирующего действия, воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, способствуя отхождению мокроты. Методика фонофореза:   1зона-  паравертебрально на уровне Th IV-VIII интенсивность 0,2 Вт/см2 по 2 мин, 2 зона- область 6-7 или 7-8 межреберий  0,4 Вт/ см2 по 2 мин, 3 зона -подключичная область по 1 мин справа и слева 0,2 Вт/см2  , контактно-лябильно ,режим непрерывный или импульсный. Можно использовать гепариновую мазь или  лидазу ( 1 ампулу лидазы 64 МЕ растворяют в 1 мл 0,5% новокаина, наносят на одну подзону(справа или слева) шприцом, затем растирают стеклянной палочкой, покрывают данный участок тонким слоем вазелинового масла).
• ЛФК
• массаж

Также разработаны реабилитационные программы  для восстановления   после COVID-19 с  осложнениями   ЦНС ( потеря обоняния, депрессия, тревога, расстройства настроения и повышенная утомляемость, ощущения нехватки воздуха):

 Реабилитационная программа №1

• Электрофорез лекарственных препаратов эндоназально ( назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов – 0,1% прозерин c анода, витамины группы В).  Раздвоенный стержневой электрод ( Анод)    -  вводится в носовые ходы на 1-2см , а     Катод- электрод (80-100см2) – на нижний шейный отдел позвоночника.   Сила тока- 1-2  мА , продолжительность 10-20 мин. 
• Медицинский массаж шейно-воротниковой области

 Реабилитационная программа №2

• Воздействие низкочастотного лазера активирует обменные и восстановительные процессы в обонятельном нерве. Области воздействия лечебным терминалом «Милта Ф-8» , частота-50 Гц, мощность- 50 мВт. 

1. Боковые поверхности носа (крылья носа) по 2 мин
2. Подчелюстные зоны (ниже угла нижней челюсти) по 1 мин.
3. Проекция вилочковой железы 1 мин.

4. Остистый отросток III шейного позвонка 1 мин.
5. Точки с обеих сторон остистого отростка шейного позвонка (самый выступающий в виде «бугра» — позвонок) по 1 мин.

• Гальванический воротник по Щербаку. 1 электрод( Анод)  располагается в воротниковай зоне ,2ой (Катод)- в  поясничной  области  , сила тока -  6-16 мА. Продолжительность  - 6-16 мин.

  Реабилитационная программа №3-  при цереброастении

• Дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области с целью улучшения кровообращения и улучшения трофики, тонуса организма. Методика дистанционная с зазором 5 - 8 мм,  лабильная .Выходная мощность - средняя.  Продолжительность   -  10-15 мин.
• Или электрофорез на воротниковую зону при ваготонии (3% р-р CaCl2 с анода),сила тока: 5-10 мА, продолжительность  10-15 мин. Или  эндоназально с витамином  группы В.  Раздвоенный стержневой электрод ( Анод)    -  вводится в носовые ходы на 1-2см , а     Катод- электрод (80-100см2) – на нижний шейный отдел позвоночника.   Сила тока- 1-2  мА , продолжительность 10-20 мин. 
• Массаж шейно-воротниковой области

 Реабилитационная программа №4 -  при тревоге, нарушении сна

• Электрофорез по Вермелю: 2—5% магния сульфат вводится  с анода-электрода, расположенного  в межлопаточной области  на уровне  Тh1-2  , а  2-5%  бромид натрия  - с катода -электрода   на икроножных мышцах.  Сила тока   8-15 мА , продолжительность   - 25-30 мин.

Разработаны реабилитационные программы  с новой коронавирусной инфекцией, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Лекарственный электрофорез А.Е.Щербаку. Применяется при артериальной гипертензии:

  магний сульфат (5%), эуфиллин ( 2,4%), никотиновая кислота (0,5%),  .Сила тока   8-15 мА , продолжительность   - 25-30 мин.

• Или низкочастотное переменное магнитное поле (ПеМП) повышает сократительную функцию миокарда,  уменьшает потребность миокарда в кислорода при выполнении невысоких физических нагрузок, дает гипокоагулирующий и антиагрегантный эффект.

Показана больным I – II классом тяжести ИМ, в т.ч.  при умеренных нарушениях ритма, при сопутствующей  гипертонической болезни I-II ст., дисциркуляторной энцефалопатией, остеохондрозе шейного, грудного отдела позвоночника.

Аппарат Магнитер  устанавливается  на  паравертебральные зоны C5-Th4 ,форма поля  - ПеМП, режим непрерывный, магнитная индукция 30 мТл, время 15-20 мин

• Или низкоинтенсивное лазерное излучение нормализует кровообращение в терминальных сосудах коронарного русла, уменьшает активность перекисного окисления липидов, повышает антиоксидантную защиту, повышает метаболизм ишемизированных кардиомиоцитов, дает антиангинальный эффект. Лазерное излучение мало влияет на сердечный выброс, поэтому может применяться при I-III классе тяжести со стенокардией напряжения, а также с шейно-грудным остеохондрозом, гипертонической болезнью I-II класса, экстрасистолической аритмией.

Методика:  сегментарно-очаговая, излучение инфракрасное лазерное, магнитная насадка. 5 Гц по 2 минуты на каждую область 50 мВт.  Области воздействия лечебным терминалом:

1. 4-е межреберье слева по среднеключичной линии.
2. Второе межреберье слева от грудины.
3. Проекция желчного пузыря.
4. Слева от позвоночника на уровне угла лопатки.

Противопоказания: сердечная недостаточность выше IIА, нарушения ритма, частые приступы стенокардии покоя.

2. ЛФК

Реабилитационные программы  с новой коронавирусной инфекцией, имеющих заболевания костно-суставной системы : 

• Фонофорез лекарственный (1% гидрокортизоновая мазь,вольтарен гель) на суставы. Методика  фонофореза:   2-3 зоны в зависимости от сустава-   интенсивность 0,4 - 0,6 Вт/см2 по 3 мин,  контактно-лябильно, режим непрерывный .
• СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами) – оказывает обезболивающий, противоотёчный, противовоспалительный, трофический эффект.  Методика:  два электрода располагают поперечно  на уровне сустава ,режим переменный, длительность полупериодов 2:3 с, частота импульсов 100- 120 Гц, глубина модуляций 50-75%, III-IV род работы, по 5 минут каждый.
• ЛФК
• Массаж

Все программы рассчитаны на 10-дневный курс лечения, который может быть увеличен или уменьшен в зависимости от конкретной ситуации и от того, как проходит процесс реабилитации, как пациент переносит процедуры лечения.

 Для получения реабилитационного лечения необходимо записаться к врачу-терапевту Поликлиники № 76 по телефону 246-73-13.